Как использовать костыли в программировании / Skillbox Media
#статьи
- 12
В любом серьёзном проекте разработки найдутся костыли. Это естественный элемент пейзажа и процесса. Рассказываю, как ставить их правильно.
Vkontakte Twitter Telegram Скопировать ссылкуДенис Ушанков
Архитектор бизнес-систем
Эксперт
об авторе
Архитектор бизнес-систем.
Костыльное программирование — это, мягко говоря, не идеальное решение. Костыль чаще всего не оптимизирован с точки зрения эффективности и производительности. И всё-таки иногда они нужны. Причин, по которым костыли появляются в коде, великое множество. Чаще всего их используют для быстрого и простого исправления ошибки, чтобы не переписывать половину модуля. Но бывают и другие случаи.
Виртуальный график количества костылей ко времени в коде живого проекта напоминает пилу, у которой каждый зубчик — итерация. Цикл итераций выглядит примерно так:
- Внедрили костыли.
- Накопили в определённой части проекта некую критическую массу костылей.
- Провели рефакторинг, встроили костыли в логику, переписав часть кода.
Помните, что рефакторинг — достаточно затратный процесс, так как на этом этапе нужно понять статус и общую картину, расписать текущий алгоритм, проверить все точки соединения с другими частями проекта и с внешними ресурсами, провести миграцию существующих данных.
Тестирование отрефакторенного проекта — это отдельная задача неочевидной на первый взгляд сложности. Следует проверить, не потеряли ли мы что-нибудь нужное в процессе отработки наших костылей.
Когда вы работаете на молодой развивающийся проект, создавайте набор точечных и специфичных утилит — такой вариант разработки долгое время будет одним из наиболее эффективных:
- Мы достаточно оперативно получаем рабочие инструменты, которыми бизнес может пользоваться.
- Мы копим данные в нашей базе.
- Мы получаем фидбек от бизнеса.
- Бизнес адаптирует свои процессы под наши инструменты и уточняет ТЗ на будущую разработку до того, как мы всё сделали по-своему.
В проекте, где бизнес-процессы неустойчивы, сложное целостное программное решение продержится до первой непредугаданной «хотелки» заказчика. А она прилетит очень скоро.
Архитектура кода не может быть стройнее и сложнее архитектуры бизнеса.
Стройная и красивая архитектура возможна только в случае, когда вы сразу видите полный объём решаемых задач. Для эволюционирующего бизнеса это условие практически невыполнимое. Поэтому очередной рефакторинг стоит проводить тогда, когда вы заново качественно переосмыслили, как должна работать определённая часть проекта.
Костыль усложняет и восприятие кода — код, напичканный обработчиками частных случаев, очень сложно поддерживать. И в какой-то момент такой код становится невозможно развивать.
Если ваш костыль живёт в коде достаточно долго, а тем более если он обрастает братьями и сёстрами, — следует запланировать рефакторинг в одной из ближайших итераций.
Такие частные решения всё-таки находят свое применение:
- Позволяют решать задачи и тушить пожары при недостаточности ресурсов разработчиков.
- Помогают, когда заказчик хочет протестировать какую-то гипотезу.
Так мы можем «быстро накостылять, а потом, если идея сработает, выпилить костыль и написать код с нуля как следует» — это хорошее решение для лёгких быстрых проектов. Но если речь идёт о высоконагруженных проектах, то неоптимизированный и не доведённый до ума код может поставить под угрозу работу всей системы.
И помните, что даже костыль нужно писать аккуратно, грамотно, соблюдая стилистику и максимально подробно описывая причину, по которой он создавался. Это нужно, чтобы, вернувшись к своему же коду год-два спустя, вы не испытывали неловкость, найдя ответ на вопрос «Кто писал этот бред?».
Читайте также:
Vkontakte Twitter Telegram Скопировать ссылкуВы с нуля научитесь верстать, программировать сайты и создавать веб-приложения под ключ на PHP, Python или JavaScript.
Узнать про курс
Учись бесплатно:
вебинары по программированию, маркетингу и дизайну.
Участвовать
Обучение: Профессия Fullstack-разработчик Узнать большеMicrosoft заблокировала обновления Windows 11 для России 07 окт 2022
Google начнёт уведомлять пользователей, когда их персональные данные попадут в поиск 06 окт 2022
Microsoft и Netflix убрали из России CDN-серверы, которые ускоряли загрузку контента 04 окт 2022
Понравилась статья?
Да
Как ходить на костылях
Костыли используются для улучшения координации и уменьшения нагрузки на ноги путем увеличения опоры и переноса массы тела на верхнюю часть туловища и руки.
Костыли подлокотные
Эти костыли с упором на предплечье служат опорой при ходьбе человеку с травмированными или больными ногами. Костыль похож на высокую трость, доходящую до локтевого сустава и увенчанную специальной гибкой манжетой. Изготавливаются из алюминия и имеют стойку, упор-зажим и ручку. Высота костылей подлокотных «канадских» обязана соответствовать росту человека. Высоту всех подлокотных «канадских» костылей можно регулировать. Хотя костыли такого типа обеспечивают недостаточную боковую опору, однако они меньше по размеру, более функциональны при подъеме по лестнице. Их можно использовать одновременно с ортопедическими аппаратами.
Памятка для обучения ходьбе на подлокотных (канадских) костылях
Использование костылей требует достаточно хорошего равновесия и координации движений, а также силы мышц. Поэтому предпочтительно использовать костыли для «молодых» пациентов на короткий промежуток времени.
А. К обучению можно приступить, только когда больной или перенесший травму уже сидит, спустив ноги, и встает с постели на здоровую ногу с помощью опоры (спинки кровати, стола и т.д.)
Б. Прежде, чем встать на костыли, необходима их подгонка (конструкция костыля позволяет установить нужную длину). Необходимо знать, как правильно держать костыль:
- подручник костыля (то есть опора для кисти руки) должен быть направлен свободным концом вперед;
- манжета костыля должна охватывать предплечье сзади, несколько ниже локтевого сустава соответственно согнутой руки;
- спина стоящего на костылях должна быть по возможности прямой.
В. Как правильно ходить на костылях.
На всех этапах обучения необходима подстраховка.
1.Больной стоит на здоровой ноге, держась одной рукой за опору, например, прямоугольный стол, другой — за костыль.
Затем:
- выставляет костыль вперед на длину шага;
- переносит на костыль тяжесть своего тела;
- переносит здоровую ногу на длину шага;
- повторяя все это снова и снова, двигается вдоль стола;
- доходит до конца стола, поворачивается, меняет костыль и опору местами и тем же способом двигается обратно.
2.Больной стоит на здоровой ноге, в обеих руках — костыли.
Затем он:
- выносит один костыль вперед на длину шага;
- выносит вперед на длину шага другой костыль;
- переносит на костыли свой вес;
- переносит на длину шага здоровую ногу;
- повторяет все это снова и снова.
3. В дальнейшем можно переходить к ходьбе, когда оба костыля выносятся вперед одновременно.
Когда человек стоит с двумя костылями, они должны быть разведены немного в сторону — это придает человеку большую устойчивость.
Костыли подмышечные
Изготавливаются из легкой породы дерева или алюминия. Их конструкция обычно предусматривает платформу для опоры подмышкой, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3-8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту.
Костыли подмышечные
Служат опорой при ходьбе человеку с травмированными или больными ногами.
Высота костылей подмышечных обязана соответствовать росту человека. Высоту всех костылей подмышечных можно регулировать.
Для определения правильной высоты имеется две опорные точки: подмышечная перекладина должна находиться на расстоянии 4-5 см ниже подмышечной впадины
- предплечье прижимает костыль к телу
- перекладина для опоры кисти находится на уровне запястья руки
Способ определения правильного подбора высоты перекладины для опоры кистью следующий: в положении стоя, при руках вытянутых вдоль тела, рукоятка костыля должна доходить до уровня часов на запястье. Примечание: использование костылей требует достаточно хорошего равновесия и координации движений, а также силы мышц. Поэтому предпочтительно использовать костыли для «молодых» пациентов на короткий промежуток времени.
А. К обучению можно приступить только тогда, когда больной или перенесший травму уже может сидеть, спустив ноги, и вставать с постели на здоровую ногу с помощью опоры (спинки кровати, стола и т.д.)
Б. Прежде, чем встать на костыли, необходима их подгонка (конструкция костыля позволяет установить нужную длину). Необходимо знать, как правильно держать костыль: Верхняя часть костыля не должна упираться в подмышку. Зазор должен быть в два пальца. Спина стоящего на костылях должна быть по возможности прямой. Подручник костыля должен располагаться так, чтобы в локтевом суставе был угол примерно десять градусов.
В. Как правильно ходить на костылях:
1. На всех этапах обучения необходима подстраховка;
2. Больной стоит на здоровой ноге, держась одной рукой за опору, например, прямоугольный стол, другой — за костыль.
Затем:
- выставляет костыль вперед на длину шага;
- переносит на костыль тяжесть своего тела;
- переносит здоровую ногу на длину шага;
- повторяя все это снова и снова, двигается вдоль стола;
- доходит до конца стола, поворачивается, меняет костыль и опору местами и тем же способом двигается обратно.
3.Больной стоит на здоровой ноге, в обеих руках — костыли.
Затем он:
- выносит один костыль вперед на длину шага;
- выносит вперед на длину шага другой костыль;
- переносит на костыли свой вес;
- переносит на длину шага здоровую ногу;
- повторяет все это снова и снова.
4.В дальнейшем можно переходить к ходьбе, когда оба костыля выносятся вперед одновременно.
Когда человек стоит с двумя костылями, они должны быть разведены немного в сторону — это придает человеку большую устойчивость.
При использовании костылей различных видов следует помнить о том, что:
- массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области;
- поддерживать широкую базу для опоры даже во время отдыха;
- держать костыли примерно в 10 см от края и впереди ноги;
- при использовании костылей с упором в подмышечные впадины опорные стойки должны находиться близко от груди для обеспечения лучшего равновесия;
- голову держать прямо и сохранять ровное положение тела во время ходьбы.
Наилучшая позиция больного: голова высоко приподнята, спина прямая, здоровое колено слегка согнуто. Для поддержки можно опереться спиной о стену. Наконечники костылей помещают на расстоянии примерно 15 см от носков и слегка кпереди. Если у больного широкие бедра — наконечники лучше отвести в сторону на большее расстояние. Расстояние между подмышкой и верхней частью костылей должно быть около 2-3 пальцев. Локти согнуты под углом 25-30.. Толчком можно проверить, легко ли тело отрывается от пола. Руки должны быть почти прямые. Приспособленность к костылям проверяется во время прогулки.
Для того чтобы встать со стула, сложенные вместе костыли помещают с поврежденной стороны и ухватываются за них изнутри. Затем перебрасывают их другой рукой через стул, выпрямляют здоровую ногу.
Для того, чтобы сесть, повторяют те же движения, начиная с размещения двух костылей на поврежденной стороне. Затем больной выпрямляет спину и садится. При этом он должен быть уверен, что кресло или стул не качаются.
При ходьбе с костылями помещают оба костыля одновременно на 30 см впереди и 15-20 см в сторону пальцев ноги. Переносят, опираясь на рукоятки, тяжесть тела вперед. Можно покачаться на костылях. Приземляются на пятку так, чтобы костыли были позади больного.
Поступь челночного типа наиболее проста и безопасна для тех, кто начинает пользоваться костылями. Начинать надо с того, чтобы вынести костыли вперед, перенести тяжесть тела вперед, опираясь на руки, и скользить в том же направлении здоровой ногой.
При подъеме или спуске с лестницы можно использовать следующий метод. Больной берет оба костыля под одну руку, придерживает их изнутри большим пальцем. Другой рукой ухватывается за перила (рука немного впереди тела).
При подъеме костыли оставляют на том уровне, где стоят. Затем равномерно распределяют массу тела на руке, держащей костыль, и на перилах. Поднимают здоровую ногу на ступеньку, оставляя позади больную ногу, выпрямляют здоровую ногу и продвигают костыли вперед.
При спуске со ступеней костыли помещают на нижнюю ступень и вытягивают больную ногу. Затем равномерно опираются на руку, держащую костыли, и на перила. Продвигают вперед здоровую ногу на нижнюю ступень. Рекомендуется пользоваться этим методом при спуске или подъеме на узких лестницах.
Перейти в раздел Костыли
Теги: Реабилитация Костыли Вопрос/ответ
Код товара #0178
Бесплатная доставка
Скидка
Товар с видео
Товар с 3d
1 490 ₽
Купить
В Избранное В Избранном +Сравнить +В список сравнения
Код товара #0177
Бесплатная доставка
Скидка
От 990 ₽
Купить
В Избранное В Избранном +Сравнить +В список сравнения
Код товара #0138
Бесплатная доставка
Лидер продаж
2 400 ₽
Купить
В Избранное В Избранном +Сравнить +В список сравнения
Код товара #7564
Бесплатная доставка
Скидка
1 050 ₽
Купить
В Избранное В Избранном +Сравнить +В список сравнения
Код товара #0170
Бесплатная доставка
Товар с видео
Товар с 3d
4 590 ₽
Купить
В Избранное В Избранном +Сравнить +В список сравнения
Код товара #1568
Бесплатная доставка
Товар с видео
2 990 ₽
Купить
В Избранное В Избранном +Сравнить +В список сравнения
Код товара #5374
Бесплатная доставка
Скидка
Товар с видео
От 1 790 ₽
Купить
В Избранное В Избранном +Сравнить +В список сравнения
Код товара #5375
Бесплатная доставка
Скидка
1 990 ₽
Купить
В Избранное В Избранном +Сравнить +В список сравнения
Код товара #0152
Бесплатная доставка
Лидер продаж
3 100 ₽
Купить
В Избранное В Избранном +Сравнить +В список сравнения
← Назад к списку новостей
Товар был добавлен в корзину
Товаров в Вашей корзине:
Перейти в корзину
Продолжить покупки
Вам также может пригодиться:
Купить в 1 клик
Уважаемый(ая) !
Спасибо, ваш номер заказа №.
В ближайшее время наш менеджер свяжется с Вами для подтверждения заказа.
Подтверждение заказа осуществляется ежедневно с 9:00 до 18:00 (время московское).
Менеджер перезвонит Вам, уточнит все детали и оформит заказ на Ваше имя.
Имя
Телефон
Оформить заказ
Нажатием кнопки «Оформить заказ» я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с указанными здесь условиями.
Отправить смс с адресом магазина
SMS с адресом магазина отправлено
Вас интересует адрес магазина:
Телефон
Нажатием кнопки «Отправить SMS» я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с указанными здесь условиями.
Отправить SMS
Закрыть
Бесплатная доставка
По Москве:
По России, кроме крупногабаритных товаров*:
Расчет доставки крупногабаритных товаров производится в процессе оформления заказа на сайте или при подтверждении заказа оператором.
подробнее
Гарантия обмена и возврата товаров
Все товары в MED-МАГАЗИН.RU сертифицированы, и их качество подтверждено необходимыми документами. Если по какой-либо причине Вы захотели обменять или вернуть приобретенный товар, то при соблюдении всех условий и правил, установленных законодательством РФ, мы обменяем товар или вернем Вам деньги.
Товар, приобретенный в нашем интернет-магазине, Вы можете вернуть или обменять в течение 7 дней с момента получения.
Если товар был приобретен в одном из салонов нашей розничной сети, то его можно будет вернуть или обменять в течение 14 дней с момента покупки.
В г. Москва в пределах МКАД Вы можете воспользоваться услугой бесплатного возврата товара курьером.
подробнее
Как правильно выбрать костыли, как подобрать костыли подмышечные и с опорой на руки
При подборе костылей важен индивидуальный подход, необходимо учитывать параметры человека, чтобы процесс реабилитации прошёл успешно, беспрепятственно и с минимальными сроками.
Существуют два основных типа костылей, которые в свою очередь делятся на детские и взрослые:
- подмышечные;
- с опорой под локоть (канадки).
Костыли классифицируются и по материалу, из которого они изготовлены: металлические и деревянные. Металлические костыли выполнены из прочного алюминиевого сплава, они более лёгкие. Деревянные модели тяжелее, но зато никогда не бывают холодными. Более долговечными считаются алюминиевые костыли. Вес подмышечных костылей в паре в среднем от 1,5 до 2 кг, подлокотных — от 0,5 до 1 кг поштучно. Допустимая нагрузка на костыли тоже может быть разной: до 100 кг, до 120 кг и до 150 кг, соотносите эти данные с весом пользователя.
Если период, когда требуются костыли, захватывает и холодное время года, то стоит подумать об антискольжении и приобретать изделия с УПС (устройством против скольжения).
Прежде всего, необходимо выяснить какие костыли потребуются именно Вам?
Подмышечные костыли дают возможность полностью разгрузить больную или травмированную ногу, перенося нагрузку (вес тела человека) на руки и плечевой пояс. Используют их в период ранней реабилитации после оперативного вмешательства или травмы, когда нужна твёрдая опора. Пользоваться подмышечными костылями достаточно просто, но не рекомендуется их использование на постоянной длительной основе, поскольку опора на подмышечную перекладину костылей может вызвать онемение рук и болезненные ощущения в области плеч. Оптимальные рекомендации по использованию подмышечных костылей 1,5 – 2 месяца, при требуемом постоянном хождении — не более 2-х лет (при более длительном периоде восстановления далее рекомендуется перейти на костыли-канадки).
Какие параметры учитываем при выборе подмышечных костылей?
Несмотря на всю простоту, подбор подмышечных костылей ответственная процедура. Если у Вас нет возможности подъехать в ортопедический салон, чтобы вам помогли подобрать костыли то, Вы можете подобрать их самостоятельно и заказать костыли с доставкой на дом.
Для определения правильного размера костылей, Вам нужно знать:
- Свой рост в сантиметрах
- Измерить высоту от пола до подмышечной впадины (с учётом, что Вы стоите в привычной для Вас обуви). Это расстояние и будет высотой костыля, который подходит Вам.
Костыль подбирается по высоте от пола до подмышечной впадины.
Таблица примерного соотношения роста человека и высоты от пола до подмышечной впадины
Рост человека |
Высота (от пола до подмышки) |
---|---|
140 – 160 см |
от 83 до 116 см |
160 – 180 см |
от 116 до 133 см |
180 – 200 см |
от 133 до 153 см |
Если костыли нужны не Вам, а пациент на момент замера не может встать, то длину костылей можно примерно рассчитать. Нужно из роста пользователя вычесть 40 см. К сожалению, этот метод подбора условный и не совсем точный, используется в исключительных случаях.
После того, как костыли Вам доставили, в домашних условиях нужно отрегулировать их размер под индивидуальные параметры для удобства пользования. Двойная регулировка делает подбор размера изделия приближенным к физиологическим особенностям больного, не требует применения каких-либо инструментов, может быть произведена в любой удобный момент и не займёт много времени.
Как правильно отрегулировать подмышечные костыли:
- Надеть привычную, удобную обувь, опереться на здоровую ногу, встать прямо. Необходимо расслабить плечи и опустить руки;
- Костыль поставить вдоль тела и упереть в пол на расстоянии 15-20 см в сторону от стопы;
- Проверить валик, он должен быть на расстоянии 4 см ниже подмышки;
- Проверить высоту рукоятки. Рукоятка костыля должна находиться параллельно запястью; а если опереться на ручку, имитируя, как будете держаться при ходьбе, то рука должна быть согнута в локте под углом 25-30 градусов.
- Настроив один костыль, те же манипуляции нужно провести со вторым.
- Сделать пару шагов, для того, чтобы оценить давление подмышками. Если, в процессе, чувствуется неудобство, то это означает, что костыль длинноват, а если чувствуется большое давление на руки, то это говорит о том, что костыль, скорее всего, короткий.
Костыли – канадки (с опорой на предплечье)
Такие костыли имеют меньшие размеры, вес и более маневренны. Подходят для использования в завершающей стадии реабилитации (в качестве лёгкой поддержки), а так же при продолжительном периоде восстановления. Основание данных подлокотных костылей может быть в виде обычного наконечника (одноопорное) или в виде пирамиды, для обеспечения более высокой устойчивости. Рукоятка, на которую опирается кистью пользователь, чаще стандартная, но может быть и анатомическая, подстроенная под правую или левую руку.
Если Вам рекомендовали или Вы решили остановить свой выбор на костылях с опорой под локоть, то просто заказывайте понравившуюся модель. Все костыли-канадки имеют регулируемую высоту, в среднем высота регулируется от 140 до 195 см. Поэтому в этом случае важным моментом в подборе канадок играет установление правильной высоты изделия для оптимального распределения нагрузки. Все модели локтевых костылей имеют телескопическую конструкцию, с достаточно простой кнопочной регулировкой. Необходима правильная подгонка положения рукояти и поддерживающей манжеты, то есть регулируем высоту от пола до ручки кистевого захвата и от ручки до опоры под локоть.
Изначально нужно встать прямо на ровной поверхности, желательно в привычной для Вас обуви, и свободно опустить руки вдоль туловища. Отрегулировать положение рукоятки так, чтобы верхний уровень ручки совпадал с линией изгиба запястья.
Примеряя костыль-канадку просуньте руку в удерживающую манжету, обхватите кистью рукоятку и поставьте костыль так, чтобы расстояние между его наконечником и Вашей стопой составляло примерно 15 см (обладателю широких бёдер нужно отводить костыль дальше в сторону, чтобы обеспечить себе устойчивое положение). Локоть при этом должен быть согнут под углом в 15-20 градусов, это обеспечит оптимальное распределение нагрузки на кисть. Проверьте правильное положение манжеты. Учитывая рост пользователя, от самой острой точки локтя манжета должна находиться на следующем расстоянии:
- рост 150 см и ниже: 4,5-5 см от опоры (манжеты) до выпирающей точки локтя;
- рост 170-180 см: 5-7 см;
- рост от 180 см и выше — 10 см.
Если результаты замеров показывают, что костыли подобраны не совсем верно – попробуйте другое отверстие в регулировке.
Следите за тем, чтобы манжета плотно облегала руку, но не сжимала её слишком, дабы избежать надавливаний, потёртостей на коже предплечья и болезненных ощущений при ходьбе.
Если при выборе средств реабилитации и подборе опоры Вам понадобится помощь, обращайтесь к нашим специалистам интернет-магазина ORTIX либо консультантам в ортопедические салоны.
Если у Вас остались вопросы, по использованию костылей и их видам – напишите вопрос в наших сообществах в социальных сетях. Если у Вас вопрос: как подобрать костыли в нашем интернет- магазине – закажите обратный звонок или позвоните нам по бесплатному номеру.
Редактор статьи — Валерий Владимирович Шевченко
Руководитель учебного центра «Ортикс», медицинский эксперт в области ортопедических изделий, врач общей практики
Вернуться к списку всех статей →Смотрите также другие разделы
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag’n’drop
Перетащите файлы
Подпишитесь! Новинки, скидки, предложения!
Нажимая на кнопку «Подписаться», я даю согласие на обработку персональных данных
Обучение костылям | Инструкции по использованию костылей
- Домашний
- Обучение
- Обучение пациентов
- Учебные материалы
- Как подобрать и использовать костыли
Ограничения по весовой нагрузке
Возможно, ваш врач установил для вас ограничения по весовой нагрузке на ногу, в которых указано, какой вес вы можете перенести на ногу.
Допустимая нагрузка
Если вы переносите нагрузку на ногу, это означает, что вы можете переносить на ногу столько веса, сколько вам удобно. Перенос веса через ноги не должен значительно увеличиваться или причинять вам боль.
Частичная нагрузка на ногу
Если у вас частичная нагрузка на ногу, вы можете нагружать ногу, но не полностью. Вы должны оттолкнуться руками от костылей, чтобы снять весь вес с ноги.
Подшипник нагрузки на носки
Если вы касаетесь пальцами ног или ступни плоские, вы можете просто поставить ногу на пол. Представьте, что у вас под ногой яйцо или крекер, которые вы не хотите раздавить. Важно знать, что опора на носки ног не означает, что только пальцы ног могут касаться земли. Важно, чтобы вся стопа полностью упиралась в землю.
Без нагрузки на ногу
Если вы не несете нагрузку, вы не можете нагружать ногу. Вы должны отталкиваться руками от костылей, чтобы снять вес с ноги. Когда вы идете, вы должны быть в состоянии идти, не касаясь ногой земли.
Независимо от ваших ограничений по весовой нагрузке никогда не опирайтесь на верхнюю часть костылей. Вы можете повредить нерв, вызывая онемение и покалывание в руке. Перенесите весь свой вес на руки, а не на подмышки.
Как подобрать костыли:
- Встаньте прямо, обув обувь. Убедитесь, что ваша обувь имеет низкий каблук и хорошую поддержку.
- Положите костыли под руки. Расслабьте руки и позвольте им свисать над костылями. Между вашей подмышкой и верхней частью костыля должно быть пространство в два дюйма, когда ваши руки расслаблены.
- Рукоятки должны находиться на уровне вашего запястья, когда вы держите рукоятки.
- Ваши локти должны быть слегка согнуты примерно до тридцати градусов.
Вставание
Чтобы встать, возьмите оба костыля за поручни в одной руке, а другой рукой оттолкнитесь от стула. Затем подложите по одному костылю под каждую руку.
Сидя
Чтобы сесть, возьмите оба костыля в одну руку, держась за ручки вместе, и дотянитесь другой рукой до стула, чтобы медленно опуститься.
Ходьба
- Чтобы сделать шаг, сожмите костыли между плечами и ребрами, перенесите вес на руки, а не на подмышки.
- Переместите костыли вперед. Переместите травмированную ногу вперед и поставьте ее наравне с костылями. Положите на травмированную ногу столько веса, сколько вам разрешено, перенося остальную часть веса на руки и кисти.
- Шагните вперед более сильной ногой.
- Таким образом, сначала двигайте костылями, затем больной ногой, а затем более сильной ногой.
Подъем по лестнице
- Чтобы подняться по лестнице с помощью перил, поместите один костыль под одну руку и используйте перила другой рукой для поддержки.
- Поднимите более сильную ногу, затем поврежденную ногу и, наконец, поднимите костыль. Всегда следите за тем, чтобы кончик костыля полностью находился на ступеньке. Если у вас нет перил, будьте очень осторожны, так как вы можете потерять равновесие. Попросите кого-нибудь помочь вам или избегайте лестниц, пока вы не станете сильнее.
- Подложите по одному костылю под каждую руку. Затем поднимитесь более сильной ногой, затем поднимите травмированную ногу вместе с костылями.
Спуск по лестнице
- Чтобы спуститься по лестнице с перилами, поместите один костыль под одну руку и используйте перила другой рукой.
- Для поддержки опустите костыль на ступеньку ниже и переместите травмированную ногу вниз, а затем опустите более сильную ногу. Всегда следите за тем, чтобы кончик костыля полностью находился на ступеньке. Если у вас нет перил, будьте очень осторожны, так как вы можете потерять равновесие. Попросите кого-нибудь помочь вам или избегайте лестниц, пока вы не станете сильнее.
- Подложите по одному костылю под каждую руку. Спуститесь с костылями и травмированной ногой. Затем вместе опустите более сильную ногу.
Если вы не чувствуете себя уверенно на костылях, можно использовать ходунки. Ходунки обеспечивают большую устойчивость. Если вам нужно подняться на одну ступеньку с помощью ходунков, вы должны сделать это задом наперед. Спустившись на одну ступеньку, вы должны идти вперед, ведя ходунками и травмированной ногой. Больше одного шага с ходунками небезопасно. Обязательно посидите несколько минут, прежде чем встать во время сидения. Ознакомьтесь с процессом безопасного использования костылей. Как только вы встанете, убедитесь, что вы устойчивы, прежде чем начать двигаться. Если в какой-то момент вы не чувствуете себя стабильно, следует остановиться и сесть на безопасную поверхность.
В заключение, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы определить, являются ли костыли самым безопасным выбором в вашей ситуации. Убедитесь, что ваша среда также безопасна для использования костылей. Это означает, что ваша среда должна быть свободна от беспорядка. На ковровом покрытии не должно быть ковриков или незакрепленных краев, и ни в коем случае не используйте костыли на мокрых поверхностях. Если у вас есть какие-либо вопросы или у вас возникли трудности с использованием костылей, пожалуйста, обсудите их с лечащим врачом.
Узнать больше:
Обучение пациентов
Найти специалиста-ортопеда
Уход за гипсовой повязкой и шиной
Уход за водонепроницаемой повязкой
Костыли — StatPearls — NCBI Bookshelf
Warees M. Warees; Лиза Клейтон; Мэтью Слейн.
Информация об авторе
Последнее обновление: 30 апреля 2022 г.
Непрерывное обучение
Костыли — это медицинские устройства, предназначенные для облегчения передвижения путем переноса веса тела с ног на туловище и руки. В основном они используются для оказания помощи людям с травмами нижних конечностей и/или неврологическими нарушениями. В этом упражнении описываются типы костылей, их показания и противопоказания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в надлежащей оценке и обучении пациентов, нуждающихся в амбулаторных устройствах.
Цели:
Опишите показания для костылей.
Ознакомьтесь с противопоказаниями к использованию костылей.
Опишите доступные типы костылей.
Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов, нуждающихся в амбулаторном устройстве.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Костыли — это медицинские устройства, предназначенные для помощи при передвижении путем переноса веса тела с ног на туловище и руки. [1] В основном они используются для оказания помощи людям с травмами нижних конечностей и/или неврологическими нарушениями. Большинство костылей подразделяются на следующие три категории: подмышечная впадина, предплечье и платформа.
Показания
Показаниями к использованию костылей являются любые временные или постоянные состояния, при которых существует нарушение равновесия нижних конечностей и весовой нагрузки у пациента, имеющего достаточную силу верхней части тела и координацию, чтобы поддерживать и перемещать собственный вес тела.
Противопоказания
Возраст является общим противопоказанием для использования костылей. Очень старые и очень молодые люди могут не обладать необходимой силой туловища и координацией для успешного использования костылей. Любое скелетно-мышечное или неврологическое заболевание, снижающее подвижность, силу и чувствительность, потенциально может быть противопоказанием к краткосрочному или долгосрочному использованию костылей.
Оборудование
Подмышечные костыли являются наиболее распространенным типом.[2] Их простота использования делает их отличным вариантом для большинства людей. Они лучше всего подходят для краткосрочного использования. Конструкция предназначена для переноса большей части веса тела пользователя на руки и туловище. Подмышечные костыли не идеальны для людей с проблемами запястья, слабой силой верхней части тела или нарушением координации. Большинство медицинских учреждений выписывают пациентов с подмышечными костылями для немедленного использования.
Костыли для предплечья лучше подходят для длительного использования. Вес пользователя переносится в основном на все плечи. Пользователю нужна хорошая сила верхней части тела, чтобы правильно использовать эти костыли. Лица с длительной инвалидностью, желающие быть более активными или заниматься спортом, могут выбрать костыли для предплечья в качестве опции.
Платформенные костыли являются наименее распространенными из трех. Вес пациента переносится в основном на предплечья пользователя. Платформа обеспечивает пользователю большую устойчивость, чем костыли для подмышечных впадин и предплечий, но костыль с платформой обладает меньшей маневренностью. Они предназначены для длительного использования. Лица с длительной инвалидностью из-за тяжелых неврологических нарушений нижних конечностей с пониженной стабильностью могут выбрать костыли-платформы в качестве опции.
Подготовка
Во избежание серьезных травм все костыли должны быть правильно подогнаны к пользователю.
Костыли для подмышечных впадин: подплечник должен располагаться на 2 дюйма (2 ширины пальца) ниже подмышечной впадины, когда плечо расслаблено. Рукоятка должна быть отрегулирована таким образом, чтобы обеспечить сгибание в локте под углом 30 градусов. Костыль должен располагаться примерно в 6 дюймах от ваших стоп, при этом должны быть даны инструкции не класть подмышечную впадину непосредственно на наплечник.
Костыли для предплечья: рукоятка должна позволять сгибать локоть на 30 градусов. Манжета должна быть на 1,5 дюйма ниже локтя, а костыль должен располагаться на расстоянии 4 дюймов от стопы пациента.
Костыли с платформой: Платформа может варьироваться по конструкции от плоской поверхности с рукоятками до полностью регулируемого композитного материала с защитой локтей и рукоятками. Примерка должна гарантировать, что изгиб способствует стабильности и не допускает натирания локтя.
Техника
Пациенты могут обучаться различным моделям походки в зависимости от их текущей травмы и уровня координации.
Походка с одним костылем: в этой схеме используется только один костыль. Положение костыля – на стороне неповрежденной нижней конечности. Костыль и поврежденную ногу выдвигают вперед. Затем неповрежденная нога продолжает движение, в то время как костыль поддерживает вес пользователя.
Двухточечная походка: левый костыль и правая нога продвигаются вперед, а затем правый костыль и левая нога.
Трехточечная походка. Это наиболее часто используемый метод. Левый и правый костыли вместе с поврежденной ногой продвигаются вперед, в то время как здоровая нога поддерживает вес тела. Далее выдвигается неповрежденная нога.
Четырехточечная походка: этот метод обеспечивает наибольшую поддержку. Выдвигается левый костыль, затем правая нога, правый костыль и, наконец, левая нога.
Маятниковая походка: левый и правый костыли выдвинуты вперед. Затем выдвигаются левая и правая ноги.
Осложнения
Сила и координация пользователя должны пройти оценку, прежде чем выдавать ему набор костылей. Использование неправильных костылей может привести к травме. Большинство травм являются прямым результатом падения.
Паралич костылей наблюдается у пользователей подмышечных костылей, которые опираются своим весом на плечевой упор. Давление на плечевое сплетение может привести к параличу лучевого и локтевого нервов. Дополнительная подкладка на плечевом упоре может помочь предотвратить паралич костылей. Пациентов следует информировать о том, как не поддерживать вес тела на плечевом упоре. При лечении это может быть излечимой травмой.[3][4][5]
Клиническое значение
Костыли необходимы для краткосрочного и долгосрочного лечения ортопедических и неврологических травм. За счет разгрузки веса тела на поврежденную конечность создаются оптимальные условия для заживления острых повреждений. Костыли обеспечивают амбулаторную поддержку и возможности передвижения людям с неврологическими травмами или хроническими ортопедическими травмами, позволяя человеку оставаться мобильным и активным. Костыли являются жизненно важным дополнением для людей с острыми и хроническими травмами для поддержания подвижности и независимости.
Улучшение результатов работы команды здравоохранения
Постоянно совершенствуются технологии костылей. Костыли разбирают на составные части и исследуют отдельно. Плечевой упор подмышечных костылей может привести к параличу костылей. Производители добавили в плечевой упор более мягкую и податливую набивку. Однако добавление дополнительной прокладки может уменьшить пространство между подмышечной впадиной и плечевым упором, что приведет к тому, что оно должно было предотвратить. U-образный или вогнутый плечевой упор помогает решить проблему ограниченного пространства.[6]
Рукоятки являются частью каждого класса костылей. Они служат важным связующим звеном между костылем и пользователем. Рукоятки всегда регулировались вверх, вниз, вперед и назад в зависимости от костыля. В новых костылях добавлено больше положений захвата, что снижает нагрузку на запястье пользователя и способствует повышению устойчивости. Новые достижения в области дизайна включают более удобные захваты.[7]
Болезни пользователей костылей различны. Скелетно-мышечные и/или неврологические нарушения пользователя ограничивают вес, который он может нести. Таким образом, костыль должен добавлять наименьшее количество веса. Старые деревянные костыли больше не используются. Более легкие композиты, такие как алюминий, титан и углеродное волокно, теперь являются нормой в конструкциях.
Костыли в основном предназначены для облегчения передвижения пользователя. Инженеры ищут проекты, которые помогут продвинуть пользователя вперед. Утверждается, что функции помощника пользователя, такие как подпружиненные основные трубы и стойки, увеличивают импульс пользователя. К сожалению, не все исследования подтверждают эту конкретную техническую особенность.
Резиновые наконечники соединяют пользователя с землей. Большие резиновые наконечники используются для обеспечения дополнительной устойчивости. Новые композиты могут дать более обтекаемый дизайн. Они могут обеспечить большее сцепление с меньшей площадью поверхности. Поворотные наконечники могут обеспечить большую маневренность.[10][11]
Помимо выписавшего рецепт врача, терапевт, медсестра и фармацевт также могут оценить необходимость использования костылей у пациента. На самом деле, в большинстве аптек продаются костыли и другие амбулаторные приспособления. Подход межпрофессиональной команды среди всех только что упомянутых организаций может помочь пациенту в выборе, настройке и использовании костылей для достижения оптимальных результатов для пациента.
Прежде чем потенциальный пользователь попытается использовать самый технологичный костыль, он должен пройти соответствующую настройку. Пользователь также должен помнить, что не все технические достижения имеют научное подтверждение своих утверждений.
Контрольные вопросы
Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Nagasaki T, Katoh H, Arizono H, Chijimatsu H, Chijiwa N, Wada C. Анализ положения костылей в горизонтальной плоскости для оценки стабильности подмышечной подушки в подмышечной впадине при ходьбе на одном костыле. J Phys Ther Sci. 2014 ноябрь; 26 (11): 1753-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4242948] [PubMed: 25435693]
- 2.
Поттер Б.Е., Уоллес В.А. Костыли. БМЖ. 1990 03 ноября; 301 (6759): 1037-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1664010] [PubMed: 2249056]
- 3.
Feldman DR, Vujic I, McKay D, Callcott F, Uflacker R. Повреждение подмышечной артерии, вызванное костылями. Cardiovasc Intervent Radiol. 1995 сен-октябрь;18(5):296-9. [PubMed: 8846468]
- 4.
Furukawa K, Hayase T, Yano M. Рецидивирующая ишемия верхних конечностей из-за аневризмы плечевой артерии, вызванной костылями. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013 июль;17(1):190-2. [Бесплатная статья PMC: PMC3686390] [PubMed: 23529749]
- 5.
Амин А., Сингх В., Сайфуддин А., Бриггс Т.В. Реакция локтевого стресса на костыли после ампутации по поводу остеосаркомы большеберцовой кости. Скелетный радиол. 2004 г., сен; 33 (9): 541-4. [PubMed: 15205926]
- 6.
Shoup TE, Fletcher LS, Merrill BR. Биомеханика костылевой локомоции. Дж. Биомех. 1974 г., янв.; 7 (1): 11–9. [PubMed: 4595087]
- 7.
Дули А., Ма Ю., Чжан Ю. Влияние амортизатора на пространственно-временные параметры и силы реакции опоры при ходьбе на костылях предплечья. Ассистент техн. 2015 Зима; 27(4):257-62. [В паблике: 26151882]
- 8.
MacGillivray MK, Manocha RH, Sawatzky B. Влияние полимерного демпфера на биомеханику походки с опорой на костыли. мед. инж. физ. 2016 март; 38 (3): 275-9. [PubMed: 26852356]
- 9.
Zhang Y, Beaven M, Liu G, Xie S. Механическая эффективность ходьбы с подпружиненными подмышечными костылями. Ассистент техн. 2013 Лето; 25(2):111-6. [PubMed: 23923693]
- 10.
Basford JR, Rhetta HL, Schleusner MP. Клиническая оценка качающегося нижнего костыля. Ортопедия. 1990 апреля; 13(4):457-60. [PubMed: 2185461]
- 11.
Нильсен Д.Х., Харрис Дж.М., Минтон Ю.М., Мотли Н.С., Роули Дж.Л., Уодсворт, Коннектикут. Затраты энергии, интенсивность упражнений и эффективность ходьбы при стандартной ходьбе по сравнению с ходьбой с подмышечными костылями с качающимся основанием. физ. тер. 1990 авг.; 70(8):487-93. [PubMed: 2374777]
Использование костылей: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
URL этой страницы: //medlineplus. gov/ency/patientinstructions/000344.htm
Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.
Важно начать ходить как можно скорее после операции. Но вам понадобится поддержка при ходьбе, пока ваша нога заживает. Костыли могут быть хорошим выбором после травмы ноги или операции, если вам нужна лишь небольшая помощь с балансом и устойчивостью. Костыли также полезны, когда ваша нога лишь немного слаба или болезненна.
Поговорите со своим лечащим врачом. Если у вас сильная боль, слабость или проблемы с равновесием. Ходунки могут быть для вас лучшим вариантом, чем костыли.
Когда вы передвигаетесь на костылях:
- Пусть ваш вес ложится на руки, а не на подмышки.
- Когда вы идете, смотрите вперед, а не себе под ноги.
- Используйте стул с подлокотниками, чтобы было удобнее сидеть и стоять.
- Убедитесь, что костыли отрегулированы по вашему росту. Верхняя часть должна быть на 1-1 1/2 дюйма (2,5-4 сантиметра) ниже подмышки. Ручки должны быть на уровне бедер.
- Ваши локти должны быть слегка согнуты, когда вы держитесь за ручки.
- Держите кончики костылей на расстоянии около 3 дюймов (7,5 см) от ног, чтобы не споткнуться.
Переворачивайте костыли, когда ими не пользуетесь, чтобы они не упали.
Когда вы ходите с костылями, вы будете двигать костыли вперед перед слабой ногой.
- Расположите костыли на расстоянии около 30 сантиметров перед собой, немного шире вашего тела.
- Опирайтесь на ручки костылей и двигайтесь вперед. Используйте костыли для поддержки. Не делайте шаг вперед на слабой ноге.
- Завершите шаг, махнув сильной ногой вперед.
- Повторите шаги с 1 по 3, чтобы двигаться вперед.
- Повернитесь, опираясь на сильную ногу, а не на слабую.
Иди медленно. Это может занять некоторое время, чтобы привыкнуть к этому движению. Ваш врач обсудит с вами, какой вес вы должны нагружать на свою слабую ногу. Возможные варианты:
- Не несущие. Это означает, что при ходьбе ваша слабая нога не должна касаться земли.
- Подшипник приземления. Вы можете коснуться земли пальцами ног, чтобы сохранить равновесие. Не переносите вес на свою слабую ногу.
- Частичная несущая. Ваш врач сообщит вам, какой вес вы можете приложить к ноге.
- Допустимая нагрузка. Вы можете переносить более половины своего веса на ослабленную ногу, если это не вызывает боли.
Чтобы сесть:
- Подойдите к стулу, кровати или унитазу, пока сиденье не коснется задней части ваших ног.
- Переместите слабую ногу вперед и балансируйте на сильной ноге.
- Держите оба костыля в руке с той же стороны, что и ослабевшая нога.
- Свободной рукой возьмитесь за подлокотник, сиденье стула, кровать или унитаз.
- Медленно садитесь.
Чтобы встать:
- Встаньте перед сиденьем и выдвиньте ослабевшую ногу вперед.
- Держите оба костыля в руке с той же стороны, что и ослабевшая нога.
- Свободной рукой помогите себе подняться со стула, чтобы встать.
- Балансируйте на сильной ноге, взяв в каждую руку по костылю.
Избегайте лестниц, пока не будете готовы ими пользоваться. Прежде чем вы сможете подниматься и спускаться по ним на ногах, вы можете сесть и подвигаться вверх или вниз, шаг за шагом.
Когда вы будете готовы подниматься и спускаться по лестнице на ногах, выполните следующие действия. Сначала обязательно попрактикуйтесь в них с помощью кого-то, кто вас поддерживает.
Чтобы подняться по лестнице:
- Поднимитесь вперед сильной ногой.
- Поднимите костыли, по одному на каждую руку.
- Переместите свой вес на сильную ногу, а затем поднимите слабую ногу.
Чтобы спуститься по лестнице:
- Сначала поставьте костыли на ступеньку ниже, по одному в каждую руку.
- Переместите ослабевшую ногу вперед и вниз. Следуй своей сильной ногой.
- Если есть поручень, вы можете держаться за него и держать в одной руке оба костыля с другой стороны. Это может показаться неловким. Поэтому не забудьте двигаться медленно, пока не почувствуете себя комфортно.
Внесите изменения в доме, чтобы предотвратить падение.
- Убедитесь, что любые незакрепленные коврики, торчащие уголки ковров или шнуры закреплены на полу, чтобы вы не споткнулись и не запутались в них.
- Избавьтесь от беспорядка и держите полы в чистоте и сухости.
- Носите обувь или тапочки с резиновой или нескользящей подошвой. Не носите обувь на каблуках или кожаной подошве.
Ежедневно проверяйте кончик или наконечники костылей и заменяйте их, если они изношены. Вы можете приобрести сменные насадки в магазине медицинских товаров или в местной аптеке.
Используйте небольшой рюкзак, поясную сумку или наплечную сумку для хранения необходимых вещей (например, телефона). Это освободит ваши руки во время ходьбы.